2月27日,鎂信健康在上海舉行產品發布會,重磅推出商業保險醫療支付平臺——一碼直付。

市場增長與理賠痛點并存,保險行業亟待理賠模式變革

據公開數據顯示,從2013到2022年,中國健康險市場增長了6.7倍。在財險公司中健康險更是增長了13倍,復合增長率高達34%,占比從2%升到11%,成為第二大險種。然而,盡管投保需求提升,但中消協公布的信息顯示,每年醫療保險理賠難尤為突出。

理賠服務作為保險行業的重要一環,其便捷性和高效性直接關系到客戶的滿意度和行業的健康發展。目前市場上主流的三種理賠模式:事后理賠、先行墊付和保險直付。事后理賠最為常見,約占95%以上的比例。用戶需要先行墊付醫療費,再通過理賠系統上傳資料,超過一定金額后還需要寄送紙質材料到保險公司,在面臨長時間等待之后還有可能由于材料不充分需要補充材料,這一理賠模式從用戶就醫到獲得理賠款,行業平均時長需要60天以上,實質上無法根本解決用戶當下的醫療支付壓力。

鎂信健康“一碼直付”平臺,實現理賠提質增效

為解決這一問題,鎂信健康基于其自主研發的M.I.X智能平臺,推出了創新的“一碼直付”平臺。這一產品將全鏈路智能采集、智能理算、智能支付等技術手段融入就醫和理賠環節,實現了流程的革新和效率的提升。從支付端解決了“看病難”的問題。

值得一提的是,傳統直付網絡僅覆蓋私立醫療機構或公立醫院的特需/國際部,而此次鎂信健康推出的一碼直付網絡未來將覆蓋集中在公立三甲醫院,讓用戶在家門口公立醫院也能享受就醫直付服務。

目前,一碼直付服務已經成功落地,并陸續接入保險產品當中,如泰康在線“醫藥無憂”醫療險便是一碼直付服務的產品。購買了泰康此款保險的用戶,在服務網絡內的醫院、藥房窗口,尤其是過往保險直付無法覆蓋的公立醫院內就醫時,只需出示一碼直付的直付二維碼,即可實現“先就醫、后支付”,享受“免押金,后住院”服務。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。