國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,截至日前,全國累計報告接種新冠病毒疫苗30.3670億劑次。隨著新冠變異毒株的不斷涌現(xiàn)及全國多點發(fā)生的局部疫情,我國加強針接種工作也在穩(wěn)步推進中。而采取何種免疫策略更有利于阻斷病毒的傳播,達(dá)到最好的保護效果,是大家最為關(guān)注的問題,今天就讓我們來答疑解惑。

眾所周知,接種新冠病毒疫苗是目前預(yù)防新冠病毒感染,特別是減少感染后重癥和死亡最經(jīng)濟有效措施。然而和其他有些疫苗(如乙肝疫苗、流感疫苗等)一樣,全程接種新冠病毒疫苗后,隨著時間的延長,中和抗體的水平會逐漸下降,免疫保護效果變?nèi)酢６訌娒庖?可使中和抗體快速反彈增長,重新提供更好的保護效果。

加強針接種工作已全面啟動

“加強針”即加強免疫,指的是使用相同或不同的疫苗來重復(fù)免疫接種,從而增強疫苗的免疫效果,可分為同源加強(A+A)和異源加強(A+B),前者是指數(shù)次免疫用一種疫苗,后者則是指加強免疫的疫苗與初始免疫的疫苗不同的接種策略。

加強免疫具有良好的安全性,接種后不僅使抗體水平增加,抗體譜也會變廣,對變異株會產(chǎn)生更好的保護作用。當(dāng)前無論在國內(nèi),還是在歐洲、北美、南美、東南亞的很多國家,接種新冠疫苗加強針都已成為普遍推廣的策略。

目前,國內(nèi)可用于加強接種的有滅活、腺病毒載體等技術(shù)路線的新冠疫苗。現(xiàn)行接種策略為同源加強,即使用滅活疫苗完成兩劑接種的人群,使用一劑滅活疫苗進行加強;接種腺病毒載體疫苗的人群,再以一劑腺病毒疫苗進行加強免疫。而使用重組疫苗完成三劑接種的人群,暫不需要進行加強免疫。

在此前召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,專家指出,免疫功能相對較低的人群和60歲以上人群是感染新冠后出現(xiàn)重癥、危重癥、死亡的高危人群,建議在接種滿6個月后,開展加強免疫。

序貫加強獲全球多國官方推薦

科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長、國家衛(wèi)健委科技發(fā)展中心主任鄭忠偉曾表示,專家明確建議支持開展序貫免疫研究和試點工作。此前,中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴稱,不同廠家同一技術(shù)路線疫苗效果一樣,“混打”不影響保護效果和疫苗的安全性。

上文中提到的和“序貫免疫”和“混打”,指不同技術(shù)路徑的疫苗進行間隔接種。現(xiàn)有研究顯示,序貫免疫激發(fā)的中和抗體水平優(yōu)于同源疫苗加強免疫。

日前,世界衛(wèi)生組織(WHO)基于現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)發(fā)布新冠疫苗序貫加強暫行指南,指南建議,如果第一劑接種的是mRNA疫苗,后續(xù)不管是第二劑還是加強針均可接種病毒載體疫苗。反之亦然,如果起初接種滅活疫苗,后續(xù)可接種病毒載體疫苗或mRNA疫苗。

此前,阿根廷衛(wèi)生部推薦為已接種滅活疫苗至少1個月以上的人群,包括50歲以上的老年人,使用康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗克威莎做加強接種。

不同技術(shù)路線疫苗間可通過序貫免疫優(yōu)勢互補,序貫免疫策略有利于獲得持續(xù)的免疫應(yīng)答反應(yīng),可以大大提高和改善疫苗的免疫效果,增強機體對變異新冠病毒的免疫力,減輕疫情防控壓力,有望阻斷疫情的傳播。目前已在國際和國內(nèi)開展的多個序貫免疫研究中得到有力的數(shù)據(jù)支持。

數(shù)據(jù)證明腺病毒載體新冠疫苗序貫加強效果更優(yōu)

日前,江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任朱鳳才團隊與北京生物技術(shù)研究所、東南大學(xué)等合作單位在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《Nature medicine》發(fā)表研究論文。

結(jié)果顯示,志愿者接種兩劑滅活疫苗后,再接種一劑腺病毒載體新冠疫苗克威莎作為加強,14天后對野生活病毒的中和抗體水平比加強前升高約78.3倍。中和抗體水平為滅活疫苗同源加強的5倍。該數(shù)據(jù)表明,序貫加強后產(chǎn)生的中和抗體增長水平顯著優(yōu)于同源加強的效果,且可有效中和Delta變異株。

序貫免疫前后對野生活病毒(左)和Delta變異株(右)的中和抗體GMT。(A組:兩劑滅活疫苗+一劑腺病毒載體疫苗;B組:兩劑滅活疫苗+一劑滅活疫苗;C組:一劑滅活疫苗+一劑腺病毒載體疫苗;D組:一劑滅活疫苗+一劑滅活疫苗)

由中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點實驗室、中國科學(xué)院微生物學(xué)研究所等多個合作單位共同發(fā)表了最新序貫加強研究結(jié)果。數(shù)據(jù)表明,已完成兩劑滅活疫苗接種4-8個月的受試者中,以不同技術(shù)路線新冠疫苗做同源或序貫加強,采用克威莎加強免疫能對奧密克戎突變株提供最強的保護,中和抗體水平是滅活疫苗同源加強的6倍。

此外,《柳葉刀》雜志預(yù)印版平臺SSRN在線發(fā)表由康希諾生物研發(fā)的吸入用腺病毒載體新冠疫苗克威莎在已完成兩劑滅活疫苗基礎(chǔ)免疫的18歲及以上成年人中展開的隨機、非盲、平行對照的臨床研究,證明了接種兩劑滅活疫苗后6個月,序貫加強一劑吸入用腺病毒載體新冠疫苗,中和抗體水平相比加強前升高250～300倍。

一項最新的檢測結(jié)果顯示,接種兩劑滅活疫苗后序貫加強一劑吸入用腺病毒載體新冠疫苗克威莎,針對奧密克戎變異株假病毒的中和抗體滴度較原型株僅略有下降,較接種三劑滅活疫苗后的中和抗體滴度高10倍。根據(jù)檢測結(jié)果,針對奧密克戎變異株,康希諾生物的腺病毒載體疫苗仍可以提供良好保護。

另外,需要提醒大家的是,以下人群接種加強針時,需要具體參照各疫苗說明書執(zhí)行。妊娠期婦女;既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者;患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;對新冠病毒疫苗的成分過敏者,或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者;正在發(fā)熱者、患急性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。

寫在最后:序貫免疫將為“加強針”接種計劃提供更靈活、高效的選擇,有助于加快構(gòu)建全球免疫屏障。同時,序貫免疫可以利用不同技術(shù)路徑的優(yōu)勢,增強細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng),為應(yīng)對在全球范圍內(nèi)不斷蔓延的新冠病毒突變株提供更優(yōu)的解決方案。沒有一個寒冬不會過去,呼吁符合接種條件的各位盡早接種新冠疫苗加強針,希望疫情早日結(jié)束。

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