當刷到這篇文章，你是不是已經盯著手機/電腦屏幕很久了？現在有沒有眼睛干澀、發癢等感覺？仔細回想下，近期有沒有出現異物感、燒灼感，或畏光、視物模糊、視力波動等癥狀？如果有，那么很可能你已經得了跟《狂飆》中高啟強一樣的「絕癥」——干眼癥！

那么，問題來了：

· 被戲稱為「絕癥」的干眼癥究竟如何才能順利根治？我們需要向患者強調哪些生活注意事項？

· 除了隨熱門電視劇大「火」的干眼癥，還有哪些常見眼表疾病是值得我們高度重視的呢？這些常見病的防治要點又有哪些？

近期，丁香園邀請到杭州華廈眼科醫院業務副院長、寧波鄞州眼科醫院業務副院長、眼表科主任李建東，圍繞「干眼癥、翼狀胬肉等常見眼表疾病的防治」、「眼科醫生的專業選擇和成長」等話題進行了精彩分享。現整理成文，以饗各位同仁。

形勢嚴峻！

致病因素難消除，眼表疾病的防治任重道遠

所謂干眼癥，是指多種原因造成淚液質或量異常、動力學異常，導致淚膜穩定性下降，造成微環境失衡，引發一系列眼部不適癥狀或視力波動。作為一名在眼表學科持續深耕 20 余年的眼表疾病專家，李建東指出，近年來我國干眼癥的發病率越來越高，據不完全統計，我國每四個人中，就有一個患有干眼癥。

眼表科專家李建東認為，近年來導致干眼癥頻發的最重要因素是不良生活方式。他引用《中國干眼專家共識：生活方式相關性干眼（2022 年）》的內容表示，除了長時間使用視頻顯示終端，睡眠不足或睡眠質量差（如長期熬夜等）、長期戴角膜接觸鏡、不良眼部化妝習慣、吸煙、無防護的戶外活動、長時間駕駛等生活行為也可導致的干眼；此外，干眼的發生還與室內環境相關，比如長時間在供暖或空調制冷環境內工作或生活可導致干眼；再者，飲食不當也會誘發干眼，比如缺乏營養的低質量飲食、高脂飲食、過量飲酒等。

因此，糾正不良生活方式是防治干眼癥等眼表疾病的一個有效且關鍵的手段。「繁多復雜的誘發因素造成了干眼癥是無法根治的絕癥的假象。事實上，在消除致病因素的基礎上，根據病情嚴重程度不同給予合理的物理治療和/或藥物治療，干眼癥是完全可以根治的。」李建東解釋道。

然而，有些群體想要完全消除干眼癥的致病因素是非常難的，比如因工作需要或其它原因不得不長時間盯著電子屏幕的人。對此，李建東給出了兩條實用建議：

1、電腦屏幕到眼睛的距離最好在 40~70 cm，視線應稍向下形成一定角度，并避免在光線過暗的環境下看；

2、觀看視頻顯示終端 20 min 后，注視 6 m 以外物體 20 s，并合理進行眨眼練習（緊閉雙眼 2s，睜開，再緊閉雙眼 2s）和「盲工作」練習（不需要視物時閉上雙眼）。

值得注意的是，一些不良生活方式對眼睛的危害不僅僅是干眼病，還可能導致角膜炎、角膜損傷等，甚至可能會對視力造成永久性損害。比如，長期配戴美瞳一類的角膜接觸鏡，尤其是劣質的美瞳產品，會導致角膜上皮細胞缺氧而引起前述多種眼表疾病；平時不注意眼部護理，經常用手揉搓眼睛，細菌、病毒或者真菌等病原微生物容易侵入眼部角膜組織，致使角膜發炎等等……總而言之，包括干眼癥在內的許多眼表疾病的防治工作仍任重而道遠。

6,000+ 例！

認真對待每一個「小」手術，力爭做到完美

眼科手術通常要求非常精細，術者常被稱為「針尖上的舞者」。然而，對于眼科另一種常見疾病翼狀胬肉的手術來說，其技術門檻似乎并不高，初學者也能勝任。正因為如此，翼狀胬肉手術常被認為是「小」手術，以至于很多經驗豐富的醫生不屑于主刀，完全放手給缺乏經驗的新手練習用。

在眼表科專家李建東看來，一些簡單的手術用于教學實踐無可厚非，但一定不能「大撒手」，必須要全程監督和指導。「翼狀胬肉手術之所以術后復發率居高不下，一個重要原因就是很多醫生過于輕視。若要降低術后復發率，就要認真對待、耐心操作，年輕醫生需要在經驗豐富的醫生帶教指導下手術。」

據介紹，在李建東的帶領下，杭州華廈眼科醫院、寧波鄞州眼科醫院在實施翼狀胬肉切除術時，通過嚴格要求來把控手術質量，并通過聯合自體結膜移植手術，最大程度地使患者治療獲益。目前其團隊已使翼狀胬肉的復發率控制在 1% 以內。

其實，切除病灶、遏制復發只是李建東對翼狀胬肉治療的基本要求，他還要求手術兼顧無創、無痛、美容等。簡單來說，在實施翼狀胬肉手術前通常需要打麻藥，而在此之前，還要先為患者滴一點麻藥，這樣就能夠實現全程無痛；另外，術中切除程度需努力做到不多不少，盡量同時滿足不復發和不造成額外損傷的要求。

「即便經驗再怎么豐富，也不可掉以輕心。」、「我們一定要仔仔細細地去操作，認認真真地來完成每一個步驟，這樣才能使手術的效果達到完美、使患者利益最大化。」李建東總是在科里這么說，他自己也一直在這么做。

迄今為止，李建東主刀的翼狀胬肉手術量已超過 6,000 例，但他如今每做一臺翼狀胬肉手術仍都像第一次手術時那樣認真對待，且表示每次「仍然會有新的體會」。在這里，從李建東身上，我們似乎看到了「溫故而知新」、「熟能生巧」的內涵，也仿佛聽到了「健康所系，性命相托」的誓言。

醫生「三立」！

堅守醫者初心，砥礪前行守護人類光明

如何成為一名偉大的醫生？李建東給出了醫生「三立」——立德立功立言的回答。

《左傳·襄公二十四年》有云：「太上有立德，其次有立功，其次有立言，雖久不廢，此之謂不朽。」因此，立德立功立言也被稱為人生三不朽。「立德，就是做人；立功，就是做事；立言，就是做學問」，站在醫生角度，李建東認為，要想成為一名偉大的醫生，就必須要重視這「三立」。

「我很喜歡跑步，年輕時跑在醫學院操場上就想，未來的從醫之路該如何走呢？當時很迷茫。這個階段，我選擇堅守為醫學獻身、為病人服務的初衷，在日復一日的臨床工作中慢慢成長。轉眼十年過去了，2005 年去北京進修的時候，在天安門附近跑步，當時體會到了從醫的成就感，感受到自己被需要的價值，只希望盡快能成為專家來幫助更多人；又一個十年后，2015 年又到廈門眼科中心接受角膜移植主刀醫師培訓，在海邊跑步時感到輕松而自信，此時從醫工作已經得心應手，自己積累的經驗正逐漸得到同行認可；如今，跑步在西湖邊綠蔭下，身影更輕快腳步更堅定，此時自己在行業內已經具有了一定的學術影響力，盡管未來的行醫之路還很長，但此時已經無懼任何高峰阻礙了。」

隨著李建東娓娓講述自己的「三立」故事，我們仿佛看到一名年輕醫生一步一個腳印在行醫路上前行的樣子，故事并沒有結束，更精彩的內容正在杭州華廈眼科醫院續寫。結合自身醫路歷程，李建東發自肺腑地忠告年輕醫生：「醫生的成長曲線通常是非常長的，絕非一蹴而就的。這個過程中，切忌浮躁，不要急功近利，要踏踏實實、砥礪前行。」

其實，我們都知道，要想能成為偉大的醫生或者業內知名的專家，是需要一定的運氣的，最終成功的人并不多。更多的醫生經過常年努力，救治了數不清的患者，但并不出名。「我們不必因默默無聞而感到失落，因為服務好每一個患者會讓我們感到內心踏實和工作充實，這種職業成就感就是對我們醫者的最高嘉獎。我們眼科醫生，還因能夠守護人類光明而顯得更加高尚，這是我們的驕傲。」眼表科專家李建東如是說。

角膜及眼表科專家·李建東坐診醫院：杭州華廈眼科醫院、寧波鄞州眼科醫院

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