[摘要]在高等教育國際化背景下，近年來出國留學(xué)人數(shù)迅速增長。口腔健康是全身健康的重要組成部分，加強(qiáng)出國留學(xué)人員口腔健康意識(shí)對(duì)保證留學(xué)人員健康地度過留學(xué)生活具有重要意義。本文針對(duì)出國留學(xué)人員這一特殊群體，反思口腔健康教育在出國留學(xué)人員行前培訓(xùn)中缺失的現(xiàn)狀，提出在行前教育中設(shè)置口腔健康教育課程的必要性，并進(jìn)一步探討今后應(yīng)采取的相應(yīng)教育策略，希望能夠有效加強(qiáng)出國留學(xué)人員口腔保健意識(shí)，確保留學(xué)人員健康留學(xué)。

[關(guān)鍵詞]口腔健康教育；出國留學(xué)人員；行前培訓(xùn)；教育策略

四川大學(xué)舉辦“平安留學(xué)”行前培訓(xùn)口腔健康教育專場

隨著教育國際化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，各高校國際交流與合作越來越深入，出國留學(xué)人數(shù)逐年增長。教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2019年度我國出國留學(xué)人員總數(shù)為70.35萬人，總?cè)藬?shù)較2012年增長76.05%。目前中國仍是全球最大的留學(xué)生輸出國。隨著出國留學(xué)人員數(shù)量增長，留學(xué)人員作為一個(gè)特殊群體，其身心健康也引起社會(huì)的廣泛關(guān)注?？谇唤】凳侨斫】档闹匾M成部分，但有關(guān)出國留學(xué)人員口腔健康方面的研究卻幾乎沒有。

教育部出國留學(xué)培訓(xùn)與研究中心是在教育部國際合作與交流司、教育部留學(xué)服務(wù)中心的指導(dǎo)下，以全國各省教育廳、大專院校為依托建立的行前培訓(xùn)執(zhí)行單位，主要對(duì)留學(xué)人員在文化與環(huán)境適應(yīng)、語言、出國相關(guān)手續(xù)及注意事項(xiàng)、安全、心理輔導(dǎo)等方面進(jìn)行出國前培訓(xùn)，但其中缺乏口腔健康相關(guān)內(nèi)容。針對(duì)口腔健康教育在出國留學(xué)人員行前培訓(xùn)中缺失的現(xiàn)狀，本文強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)留學(xué)人員行前口腔健康教育的重要意義，并首次探究了相應(yīng)的教育策略，旨在為廣大留學(xué)人員提供更專業(yè)和具有針對(duì)性的出國留學(xué)行前培訓(xùn)服務(wù)，助力留學(xué)人員健康留學(xué)。

一、口腔健康問題是留學(xué)人員面臨的重要健康問題之一

2016年的出國留學(xué)數(shù)據(jù)顯示，美國、加拿大、英國、澳大利亞是中國留學(xué)人員主要留學(xué)國家。[1]在留學(xué)期間，留學(xué)人員可能會(huì)面臨各種健康問題，如因環(huán)境飲食變化導(dǎo)致的身體不適、基礎(chǔ)性疾病復(fù)發(fā)以及感染傳染病等。[2]口腔健康問題也是留學(xué)人員常常面臨的重要健康問題之一。已有研究表明，齲病及牙周病目前是困擾大學(xué)生的常見病及多發(fā)病。[3,4]大學(xué)生患齲率為32%-59.98%，牙齦炎患病率為49.3%-61.7%。[4,5]16歲-25歲年齡段是智齒萌出期，智齒冠周炎也是困擾大學(xué)生常見的口腔問題。[6]但同時(shí)，大學(xué)生普遍存在口腔預(yù)防保健意識(shí)薄弱、牙科就診率和口腔常規(guī)檢查率較低的問題。有調(diào)查顯示，僅21%的大學(xué)生知道使用牙線可以預(yù)防齲病和牙周病，只有8.4%和15.5%的大學(xué)生使用牙線和漱口水。[7,8]同時(shí)大學(xué)生有拒絕醫(yī)療幫助的傾向。[9]能夠定期進(jìn)行口腔健康檢查的人只有18.2%-30.23%。[6,10]

大學(xué)生口腔健康狀況差、口腔保健意識(shí)不足的狀況令人擔(dān)憂。如果在留學(xué)期間突發(fā)口腔疾病，只能尋求當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助。但是在國外，治療口腔疾患存在各種困難。例如，歐美等國家醫(yī)療費(fèi)用普遍偏高，并且不對(duì)留學(xué)人員提供免費(fèi)醫(yī)保。雖然大多數(shù)國家都要求外國留學(xué)生購買健康保險(xiǎn)，[3]但牙科診療費(fèi)用一般不包括在醫(yī)療保險(xiǎn)范疇內(nèi)。[11]以美國為例，牙科保險(xiǎn)有別于普通的醫(yī)療保險(xiǎn)，且存在牙科就診費(fèi)用昂貴、診療程序復(fù)雜等特點(diǎn)。如果能在出國留學(xué)人員行前培訓(xùn)中加強(qiáng)口腔健康教育，提高留學(xué)人員口腔健康意識(shí)并掌握正確的口腔保健措施，不僅可以幫助其在出國前完成口腔內(nèi)已有疾病的診治，同時(shí)也可以幫助其在留學(xué)期間預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，從而避免留學(xué)期間因突發(fā)口腔疾病對(duì)身心造成不利影響，對(duì)保障留學(xué)人員健康地度過留學(xué)生活具有重要意義。

二、加強(qiáng)出國留學(xué)人員口腔健康教育的意義

認(rèn)識(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)口腔健康意識(shí)。與癲癇、心臟病、闌尾炎等突發(fā)疾病不同，口腔疾病具有可預(yù)防性。通過口腔健康教育幫助人們建立正確的口腔健康觀念，養(yǎng)成正確的口腔健康行為，是預(yù)防口腔疾病的重要途徑。根據(jù)留學(xué)人員實(shí)際存在的口腔問題，幫助他們培養(yǎng)良好的口腔保健習(xí)慣，如減少糖的攝入頻率、定期涂氟、早期齲充填、定期潔牙、拔除阻生牙等。[12]同時(shí)，幫助留學(xué)人員明確齲病、牙周病的早期防治措施，正確掌握有效的刷牙方法，使用牙線、漱口水等作為刷牙之外的日?？谇槐＝≥o助措施，從而阻斷齲病、牙齦炎的進(jìn)展，有助于留學(xué)人員健康留學(xué)。

節(jié)約時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。據(jù)美國社會(huì)保障管理局估計(jì)，在460億美元的牙齒保單中，大約440億來自個(gè)人支付，只有2億來自公共基金。[13]由此可見，牙科診療費(fèi)用并不納入一般醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。由于看牙費(fèi)用偏高，對(duì)于突發(fā)的口腔疾病，很多人因牙科就診困難，只能采取服用藥物以緩解疼痛的姑息式治療方案。也有相當(dāng)一部分人選擇回國治療，這樣不僅增加了身心痛苦，在時(shí)間和金錢方面也造成了額外損失。如果能增強(qiáng)留學(xué)人員口腔健康意識(shí)，出國前及時(shí)解決已存在或潛在的口腔疾病，可以保障留學(xué)人員的身心健康，同時(shí)節(jié)約時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。

掌握良好的飲食習(xí)慣，降低口腔健康風(fēng)險(xiǎn)。因?qū)W業(yè)需要，留學(xué)人員出國留學(xué)時(shí)間一般短則幾個(gè)月，長則一兩年甚至更長。很多學(xué)生離開父母，攝入快餐的飲食機(jī)會(huì)增加。由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，含糖飲料攝入量及攝入頻率增加，導(dǎo)致罹患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大。[14]有研究表明，軟飲料和果汁攝取與齲病的發(fā)生具有直接關(guān)系，因碳酸飲料可以溶解釉質(zhì)表面的鈣、磷，降低釉質(zhì)表面的顯微硬度。[15]18歲-19歲人群中軟飲料攝入頻率增加可導(dǎo)致牙齒腐蝕性磨耗。[16]因此有必要在出國前加強(qiáng)留學(xué)人員口腔健康教育，使他們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以降低齲病風(fēng)險(xiǎn)因素。

三、口腔健康教育在留學(xué)人員行前培訓(xùn)中的現(xiàn)狀

口腔健康教育通過教育的方式增加公眾的口腔保健知識(shí)，傳播口腔保健技術(shù)，鼓勵(lì)人們主動(dòng)學(xué)習(xí)有利于口腔健康的行為，從而維護(hù)口腔健康，是預(yù)防口腔疾病的重要方法。[17]口腔健康教育針對(duì)的人群覆蓋較廣，但國內(nèi)針對(duì)出國留學(xué)人員群體的相關(guān)研究幾乎沒有。反思目前口腔健康教育在出國留學(xué)人員行前培訓(xùn)中缺失的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足，口腔健康教育內(nèi)容缺失。目前，全國各地實(shí)際開展的行前培訓(xùn)多集中在安全法規(guī)、宗教風(fēng)俗、心理適應(yīng)等方面，即使開展健康教育，也主要是提供中西醫(yī)日常保健知識(shí)，很少有高?；驒C(jī)構(gòu)將口腔健康教育作為行前培訓(xùn)內(nèi)容之一，口腔健康教育往往處于被弱化和忽視的地位。口腔健康教育內(nèi)容的缺失，一方面是由于管理工作者專業(yè)知識(shí)及自身經(jīng)歷所限，沒有意識(shí)到口腔健康其實(shí)是全身健康的重要組成部分；另一方面，高?；驒C(jī)構(gòu)缺少與口腔專科醫(yī)院交流合作的平臺(tái)，缺乏口腔醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)。由此，積極探索教育部出國留學(xué)培訓(xùn)與研究中心和口腔?？漆t(yī)院有效的交流合作模式，是擺在我們面前的重要課題。

無診療體驗(yàn)人數(shù)較多，知易行難。目前高校普遍存在口腔健康教育不足的問題。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，全國在校大學(xué)生從未聽過口腔衛(wèi)生保健課的約占55.18%。[18]牙齦炎和齲病是困擾高校學(xué)生最常見的口腔健康問題，主要由于學(xué)生普遍缺乏口腔保健意識(shí)，刷牙習(xí)慣和刷牙方式存在誤區(qū)，導(dǎo)致絕大多數(shù)學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況不容樂觀。[19]同時(shí)，只有30%的大學(xué)生知道有齲齒后要及時(shí)補(bǔ)牙，其他人因缺乏診療體會(huì)而不知道采取何種防治措施。[20]由此可見，大學(xué)生口腔健康狀況及相關(guān)“知信行”情況并不樂觀，而且口腔疾病就醫(yī)行為整體表現(xiàn)也比較差?！?016中國出國留學(xué)發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告》顯示，出國留學(xué)人員中本科生以及研究生占出國人數(shù)的大部分，由此推測，出國留學(xué)人員這一特殊群體的口腔健康狀況及相關(guān)的“知信行”情況并不樂觀，尤其對(duì)缺乏牙科診療經(jīng)歷的學(xué)生，其口腔保健意識(shí)相對(duì)薄弱。

缺乏出國留學(xué)人員口腔健康的調(diào)查研究?，F(xiàn)階段關(guān)于出國留學(xué)人員健康問題的研究多集中在心理健康，國內(nèi)針對(duì)出國留學(xué)人員群體口腔健康相關(guān)研究幾乎是空白。因此，應(yīng)根據(jù)留學(xué)人員口腔保健意識(shí)不足的問題,及時(shí)對(duì)其開展具有針對(duì)性的口腔預(yù)防健康教育。增加對(duì)出國留學(xué)人員口腔健康“知信行”現(xiàn)狀的調(diào)查研究，不僅可以全面了解留學(xué)人員口腔保健知識(shí)知曉率及對(duì)口腔健康教育的需求，對(duì)制訂具有針對(duì)性及實(shí)用性的口腔健康教育策略也具有重要的指導(dǎo)意義。

四、探究加強(qiáng)出國留學(xué)人員行前口腔健康教育的策略

加強(qiáng)校院交流，設(shè)置口腔健康教育課程。目前，大部分高校仍然按照各自原有的制度由相關(guān)部門或?qū)W院進(jìn)行出國留學(xué)人員的行前培訓(xùn)，[21,22]缺乏院系之間、學(xué)校與口腔?？漆t(yī)院之間的交流合作渠道。有必要補(bǔ)充新形勢(shì)下行前培訓(xùn)內(nèi)容，在行前培訓(xùn)中設(shè)置口腔健康教育課程，對(duì)出國留學(xué)人員進(jìn)行常規(guī)口腔健康教育。學(xué)校和相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)創(chuàng)建與口腔?？漆t(yī)院醫(yī)生交流合作平臺(tái)，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生開展全方位口腔健康知識(shí)講座，介紹主要留學(xué)國家的牙科診療模式、保險(xiǎn)種類等，豐富出國留學(xué)人員行前培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容。同時(shí)，鼓勵(lì)留學(xué)人員在出國前進(jìn)行全面的口腔檢查，利用?？茩z查及影像學(xué)檢查信息為留學(xué)人員建立并保存相應(yīng)的口腔健康檔案，對(duì)已存在或者潛在的口腔疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效預(yù)防出國留學(xué)后口腔疾病的發(fā)生。

采取多元化口腔健康知識(shí)宣傳途徑。充分利用現(xiàn)代多媒體手段，拓寬口腔健康知識(shí)宣傳范圍及影響力；編寫相關(guān)口腔健康教育宣傳手冊(cè)，介紹齲病、牙周病早期疾病表征及預(yù)防手段，使留學(xué)人員充分了解口腔健康知識(shí)并掌握口腔保健方法；印發(fā)宣傳頁，介紹國外醫(yī)療保險(xiǎn)種類、涵蓋范圍及牙科診療流程；相關(guān)學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)可以邀請(qǐng)具有海外牙科就診經(jīng)歷的同學(xué)現(xiàn)身說法，提供“過來人”的診療經(jīng)驗(yàn)等，采取多元化途徑提高出國留學(xué)人員口腔健康意識(shí)及重視程度。

家校聯(lián)動(dòng)加強(qiáng)留學(xué)人員口腔健康教育。有研究結(jié)果顯示，在學(xué)校中加強(qiáng)口腔健康教育能夠顯著增強(qiáng)學(xué)生的口腔保健知識(shí)，從而改善大學(xué)生口腔衛(wèi)生情況。同時(shí)有研究證實(shí)，提高家長的口腔健康意識(shí)，對(duì)改善孩子口腔健康行為具有重要作用。因此，我們建議將家長口腔健康教育和留學(xué)人員口腔健康教育相結(jié)合，采取“知信行”口腔健康教育模式，對(duì)家長和留學(xué)人員進(jìn)行全面的指導(dǎo)。采取家校聯(lián)動(dòng)的方式不僅可以確保留學(xué)人員口腔健康教育的成效，還可以使家長也充分意識(shí)到口腔健康的重要性并做好留學(xué)人員的監(jiān)督工作，達(dá)到事半功倍的效果。

各地教育部門出國留學(xué)培訓(xùn)與研究中心應(yīng)增加留學(xué)人員行前培訓(xùn)中口腔健康教育內(nèi)容，采取積極有效的措施擴(kuò)大口腔健康教育的宣傳及影響力，實(shí)現(xiàn)學(xué)?；蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、家長、留學(xué)人員“四位一體”有機(jī)配合，全面提高留學(xué)人員口腔健康意識(shí)，達(dá)到促進(jìn)留學(xué)人員健康留學(xué)的目的。（作者鄢瀾系四川大學(xué)出國留學(xué)預(yù)備學(xué)院副研究員，蒲詩璐系四川大學(xué)國際合作與交流處副處長，張斌、羅晶晶系四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防科博士，胡濤系四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防科/教研室主任。本文獲四川省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目[2020JDR0120]和國家自然科學(xué)基金區(qū)域重點(diǎn)項(xiàng)目[U20A20365]資助）

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來源：《神州學(xué)人》2022年第4期