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42歲的古麗（化名）從12歲初潮半年后開始，每次來例假都伴隨著劇烈的、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。更加蹊蹺的是，經(jīng)血只有少許點(diǎn)滴狀流出。13歲那年，她被確診為卵巢巧克力囊腫，接受了第一次手術(shù)，自此陷入了一個(gè)可怕的循環(huán)：每隔幾年便囊腫復(fù)發(fā)，痛經(jīng)加劇。為解決這一難題，她累計(jì)經(jīng)歷4次開腹手術(shù)與十余次穿刺治療，長期承受著身體和心理的雙重壓力。

婚后，古麗始終未能成功受孕。隨著年齡增長，她對孕育寶寶的渴望愈發(fā)強(qiáng)烈，而“不孕”的現(xiàn)實(shí)與持續(xù)的身體痛苦，讓她一度陷入低谷。此前的診療過程中，由于該病癥解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、臨床較為罕見，始終未能明確根本病因，僅針對囊腫等繼發(fā)性盆腔包塊進(jìn)行處理，無法“從根上”徹底解決問題。

(資料圖片)

抱著最后一線希望，她來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院。接診的廣醫(yī)三院婦科副主任醫(yī)師周冬梅發(fā)現(xiàn)：她的子宮是罕見的完全性縱膈子宮，因雙側(cè)宮腔大量積液，子宮被撐得如同懷孕5、6個(gè)月大小。“她的宮頸發(fā)育極差，長度不到5毫米，在陰道鏡下看僅如小拇指尖大小，僅2毫升長，難以尋覓。”

周冬梅醫(yī)生手繪示意圖

周冬梅解釋說，正是這先天性的生殖道畸形，導(dǎo)致古麗的月經(jīng)通道在少女時(shí)期就幾乎完全封閉，每月產(chǎn)生的經(jīng)血無法正常排出，只能反向通過輸卵管倒流進(jìn)盆腹腔。經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜在盆腔、卵巢等部位異常種植，反復(fù)出血后形成頑固的巧克力囊腫與盆腔粘連，進(jìn)而引發(fā)持續(xù)痛經(jīng)、囊腫復(fù)發(fā)及不孕等問題。這就是她三十年劇痛、四次手術(shù)、十余次穿刺以及不孕的根本原因。此前的多次手術(shù)僅處理了經(jīng)血倒流引發(fā)的癥狀，但未能打通封閉的月經(jīng)通道。

面對如此棘手的病例，廣醫(yī)三院婦科生秀杰教授團(tuán)隊(duì)迅速組織多學(xué)科會診（MDT），制定了“兩步走”的戰(zhàn)略：第一步先打通月經(jīng)的天然通道，解決經(jīng)血倒流問題；第二步再謀劃生育問題。

手術(shù)的核心難點(diǎn)在于，要從發(fā)育不良的宮頸與子宮縱膈結(jié)構(gòu)中找到未通暢的“原生通道”并進(jìn)行重建。這段通道長度不足1厘米，且因解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重扭曲、粘連，手術(shù)操作難度極大，如同在復(fù)雜迷宮中導(dǎo)航行進(jìn)。

手術(shù)過程中，團(tuán)隊(duì)以毫米級精度探索解剖結(jié)構(gòu)，耐心細(xì)致地操作，最終成功突破復(fù)雜的粘連與扭曲結(jié)構(gòu)，打通了原生通道。隨后，醫(yī)生徹底引流宮腔內(nèi)積存的陳舊經(jīng)血，并在兩側(cè)宮腔放置引流管固定，預(yù)防術(shù)后再次粘連。

手術(shù)順利完成，術(shù)后古麗恢復(fù)狀況良好，已準(zhǔn)備進(jìn)入下一階段的助孕治療。

廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科專家提醒，育齡女性若長期嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)量稀少、周期紊亂或積極備孕多年未果，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，及時(shí)干預(yù)緩解癥狀，為留住生育力爭取更多時(shí)間和可能性。

文/廣州日報(bào)新花城記者：翁淑賢 通訊員：白恬、張迅凱