本報記者周函

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“寶寶做完手術(shù)一周年整，所以特意帶她過來感謝您，能遇到您是我們的福氣……”剛剛過去的端午節(jié)假期，潘先生一家?guī)е畠盒佬溃ɑ┨匾鈦淼教K大附兒院普外科病區(qū)，將一束鮮花和寫有“醫(yī)術(shù)精湛、妙手回春；醫(yī)德高尚，恩重如山”的錦旗交到主任醫(yī)師吳繽手中。一年前，欣欣出生尚未足月，就因新生兒重疾膽道閉鎖，命懸一線。好在吳繽團隊成功實施腹腔鏡微創(chuàng)“葛西”手術(shù)，讓她成功脫險。

剛出生還沒滿月就遇生死考驗

去年6月，欣欣出生已近滿月，“黃疸”卻依然不見好轉(zhuǎn)，全身皮膚和黏膜越來越黃，大便顏色卻變淺，呈白陶土色。

父親潘先生意識到不對勁，將孩子趕緊送往蘇大附兒院。完善檢查后，欣欣被診斷為先天性膽道閉鎖。

吳繽介紹，膽道閉鎖是膽道先天性異常引起的阻塞，本來空心的膽管變成實心，導(dǎo)致膽汁無法順利排出，長期膽汁淤積造成肝臟損害，孩子隨之渾身蠟黃，變成“小黃人”。如果不盡早在2月齡之前完成手術(shù)，患兒肝臟將遭受不可逆損壞，出現(xiàn)嚴重的肝硬化甚至肝衰竭，大多不到2歲就會失去生命。

欣欣的父母心急如焚，吳繽深入淺出地解釋，團隊在腹腔鏡肝膽手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗，對于膽道閉鎖的新生兒，首選肝門——空腸吻合的“葛西”手術(shù)治療，相比傳統(tǒng)手術(shù)會在孩子腹部留下10到15厘米左右的切口，采用微創(chuàng)技術(shù)，患兒腹部僅有3到4個直徑3毫米的小切口，孩子遭罪少，術(shù)后有望不通過肝移植，靠自己的肝臟長期生存；即便“葛西”手術(shù)沒能達到理想結(jié)果，術(shù)后并發(fā)癥等也較常規(guī)開腹手術(shù)輕，減少后期肝移植時手術(shù)風(fēng)險。經(jīng)耐心溝通，欣欣家人最終決定接受這次手術(shù)，給欣欣一次活下去的機會。

微創(chuàng)手術(shù)“移花接木”為膽道解鎖

“嬰兒組織十分嬌嫩，手術(shù)部位本就不大，又被肝臟重要血供包圍，空間有限，好比‘螺螄殼里做道場’，稍有不慎就有可能引發(fā)大出血。”吳繽回憶，術(shù)中，團隊在腹腔鏡輔助下，仔細分離解剖肝門部，貼著血管壁小心翼翼將膽道閉鎖處的肝門纖維塊切除，隨后利用一段小腸“移花接木”，代替膽道進行重建，與肝門實現(xiàn)細致吻合。

不到4個小時，手術(shù)順利完成。術(shù)后，欣欣接受了系統(tǒng)化的后續(xù)治療，皮膚和黏膜逐漸褪黃，一個月左右肝功能指標逐漸恢復(fù)正常。幸運的是，一年來的門診隨訪復(fù)查，欣欣恢復(fù)良好，各項生長發(fā)育指標正常。她的父母喜出望外，特地在端午節(jié)假期，帶孩子到醫(yī)院向主刀醫(yī)生吳繽致謝。

“一年來，我們已為6名膽道閉鎖患兒進行了腹腔鏡‘葛西’手術(shù)，其中4名孩子恢復(fù)良好，術(shù)后三個月內(nèi)膽紅素均恢復(fù)至正常，取得了不錯的開端。”吳繽提醒，如果新生兒全身黃染加重伴大便顏色變淺，應(yīng)警惕先天性膽道閉鎖，盡早到醫(yī)院明確診斷，以減少肝功能損害。對于在出生兩個月內(nèi)窗口期的“葛西”手術(shù)患兒，約一半可以取得良好效果，避免早期肝移植；約三分之一的患兒甚至可以長期生存，避免肝移植的不幸。“‘葛西’手術(shù)可延緩肝硬化進展，但仍要定期復(fù)查，即使未來有可能進行肝移植，也因長大后身體機能改善，大大降低手術(shù)風(fēng)險。”