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本報(bào)訊（記者 周函 通訊員 杜鵬偉）左手有6只手指，右手的大拇指“漂浮”在手掌上，這是吉林長春2歲的男孩陽陽（化名）的雙手。幸好蘇大附兒院骨科專家沈小芳團(tuán)隊(duì)，通過6個(gè)多小時(shí)“移花接木”“精雕細(xì)琢”，為其成功再造“逼真”的手指，他的父母臉上又露出了久違的笑容。

據(jù)了解，陽陽出生后，父母發(fā)現(xiàn)他的左手比常人多了一個(gè)拇指，而且發(fā)育偏小。同時(shí)，孩子的右手拇指外觀呈漂浮狀態(tài)，僅通過皮膚蒂與手掌相連，不能單獨(dú)活動(dòng)。近日，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹，他們得知蘇大附兒院骨科主任醫(yī)師沈小芳，在低齡兒童手指顯微再造領(lǐng)域有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，便輾轉(zhuǎn)奔波2000多公里，從東北下江南求醫(yī)。

入院后，陽陽被診斷為“左手副拇指畸形、右手漂浮拇指”。沈小芳介紹，手指是身體最靈活的器官，其中拇指功能占手部功能的四成。一旦拇指畸形，將無法實(shí)現(xiàn)抓、握、持等基本動(dòng)作，對(duì)日常生活影響巨大。目前，對(duì)于漂浮拇指發(fā)育不良，國際上主流手術(shù)方案是將食指拇化，即放棄畸形的拇指，利用食指轉(zhuǎn)位做成拇指。但是在和陽陽家長溝通時(shí)，他們強(qiáng)烈希望保留孩子右手現(xiàn)有的手指。

“哪怕有一絲希望，我們都會(huì)竭盡全力。”沈小芳說，團(tuán)隊(duì)尊重家長的意愿直面挑戰(zhàn)，反復(fù)討論病例，再三權(quán)衡利弊后，制定了“就地取材”一舉兩得的方案：將陽陽左手的多指“搬家”，填補(bǔ)右手掌骨的缺損，從而讓雙手重新發(fā)揮靈巧的功能。

手術(shù)由麻醉科保駕護(hù)航，術(shù)中，沈小芳在放大20倍視野的顯微鏡輔助下，精心設(shè)計(jì)皮瓣切口，將患兒左手復(fù)拇的骨關(guān)節(jié)連同血管、神經(jīng)、皮膚一起取下，制作成復(fù)合組織瓣，隨后將其巧妙拼接到右手掌骨缺損處，并將橈動(dòng)脈一一和拇指的指動(dòng)脈、指神經(jīng)進(jìn)行吻合。手術(shù)歷時(shí)6個(gè)多小時(shí)，術(shù)后，一對(duì)“逼真”的手掌成功再造。

據(jù)介紹，先天性肢端發(fā)育畸形是最常見的先天性畸形之一，在新生兒中的發(fā)病率為1‰-2‰。基因突變、染色體變異等遺傳因素，以及化學(xué)藥物、病毒感染、電離輻射、異常子宮環(huán)境、母體自身存在疾病等均可能為致畸因素。未來，陽陽還要接受二次手術(shù)重建對(duì)掌功能，以便完成精細(xì)握持動(dòng)作，雙手有望接近正常的外形和功能。

沈小芳提醒，兒童拇指再造手術(shù)難度較高，不僅要求高超的顯微技術(shù)水平、嫻熟的小兒麻醉技術(shù)，更考驗(yàn)醫(yī)生術(shù)中面對(duì)先天畸形血管變異的臨床應(yīng)變能力。手足畸形矯正盡量在患兒1歲左右進(jìn)行手術(shù)，對(duì)皮瓣修復(fù)和修骨等更為有利。