體重僅530克，約1瓶礦泉水重，是目前蘇州成功救治最輕的早產(chǎn)兒——

“巴掌寶寶”120天奇跡闖關(guān)

(資料圖片)

本報記者周函

她只在娘胎待了6個月，就迫不及待地“蹦”出，體重僅530克，比成人巴掌還小，一出生就被送入蘇大附兒院新生兒科重癥監(jiān)護室搶救，醫(yī)護人員愛憐地叫她“530寶寶”。從6月21日到10月20日，整整120天悉心治療，“530寶寶”闖過一道道難關(guān)，堅強“走”出暖箱，回到媽媽懷抱。據(jù)悉，“530寶寶”也是蘇州成功救治的體重最輕的超早產(chǎn)兒。

險象環(huán)生：

保胎21天跑贏生命“加時賽”

30歲的陳女士今年初有了身孕后，全家人都在翹首以盼新生命的到來?？删驮趹言?1周時，她出現(xiàn)腹痛出血，緊急就醫(yī)后被告知宮口已開，然而接受緊急環(huán)扎術(shù)后，情況依然沒有緩解，隨時有流產(chǎn)的風險。由于胎兒孕周小，存活率低，醫(yī)生也建議終止妊娠。陳女士難以接受，在當?shù)蒯t(yī)院的建議下，前往蘇大附屬獨墅湖醫(yī)院尋求救助。

陳女士心急如焚，希望醫(yī)生全力保住孩子?！?4周是目前世界可救治存活早產(chǎn)兒的最小孕周，當務(wù)之急是通過延遲分娩，為孩子生長發(fā)育爭取時間，也為醫(yī)護人員創(chuàng)造更好的救治機會?！碧K大附屬獨墅湖醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張躍明表示，隨著胎兒越來越大，當宮頸口承受不住時就會流產(chǎn)。面對陳女士強烈的保胎愿望，他帶領(lǐng)團隊評估病情后冒險一搏，實施二次環(huán)扎術(shù)，將宮頸這道“門”再“鎖”起來，并在抑制宮縮的同時，給予促進胎兒肺成熟治療和硫酸鎂營養(yǎng)胎兒腦神經(jīng)，以提高胎兒出生后的存活率，降低腦癱的發(fā)生率。

隨后，奇跡出現(xiàn)，在張躍明團隊的嚴密監(jiān)護下，胎兒又安靜地在媽媽肚子里待了21天。今年6月21日，孕24周時，陳女士再次發(fā)生無法抑制的宮縮，張躍明果斷決定終止妊娠?！罢沁@21天，讓孩子跑贏了生命‘加時賽’，我們也一定要全力以赴。”張躍明說，胎齡僅有24周的寶寶，相當于比正常胎兒提前4個月出生，各個臟器都未發(fā)育成熟，后期救治的風險極高。為此，醫(yī)院一邊聯(lián)系多學科團隊進行會診，制定最優(yōu)手術(shù)方案。另一方面，園區(qū)社會事業(yè)局第一時間要求疾病防治中心啟動危重新生兒救治應(yīng)急流程，與蘇大附兒院新生兒科主任孫斌取得聯(lián)系，派專人專車攜帶搶救藥品和儀器，在產(chǎn)房為新生兒救治護航。

6月21日一早，張躍明上手術(shù)臺，將環(huán)扎線拆除后，女嬰很快呱呱墜地。只見她渾身皮膚呈透明狀，個頭比成人巴掌還小，體重530克，僅約1瓶礦泉水重。

接過產(chǎn)科的接力棒，臺下早已待命的蘇大附兒院新生兒科救治團隊立即搶救：用保鮮膜包裹胎兒保暖，隨后清理呼吸道，在女嬰花生米大小的口腔內(nèi)快速氣管插管，并注入肺表面活性物質(zhì)，穩(wěn)定孩子呼吸。20分鐘后，待女嬰生命體征穩(wěn)定后，才將她安全平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運到蘇大附兒院新生兒科重癥監(jiān)護病房。

披荊斬棘：

連闖一道道生死關(guān)

躺在蘇大附兒院新生兒科重癥監(jiān)護室的保溫箱中，早產(chǎn)的女嬰身上插著管子，胸口隨著呼吸機節(jié)律一起一伏，即使這里的醫(yī)護人員已身經(jīng)百戰(zhàn)，但剛看到這個小寶貝的時候，心頭仍是為之一顫，他們愛憐地叫這名女嬰為“530寶寶”。

“孩子肺部發(fā)育還沒成熟，呼吸虛弱無力，面臨的第一道關(guān)卡就是呼吸關(guān)?！睂O斌告訴記者，早產(chǎn)兒的救治涉及數(shù)十道難關(guān)，任何一關(guān)的成敗都關(guān)系到小生命能否存活。憑借多年的救治經(jīng)驗，醫(yī)護團隊精心制定周密的救治方案，“530救治特別小組”就此成立。

據(jù)介紹，嬰兒長期使用有創(chuàng)呼吸機插管支持，后期易因慢性肺病導(dǎo)致肺部反復(fù)感染，同時提早來到人世后，孩子的皮膚也對氧氣格外敏感，氧氣濃度過高，可能引起孩子視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)病變。面對難題，醫(yī)護團隊一邊采用“肺保護”通氣策略，在提供有效呼吸支持的同時盡可能減少呼吸機肺損傷；一邊精細調(diào)整呼吸機參數(shù)、監(jiān)測脈氧，避免氧氣濃度過高，出現(xiàn)早產(chǎn)兒并發(fā)癥和后遺癥，提高寶寶的生存質(zhì)量。經(jīng)過持續(xù)一周爭分奪秒的“呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)”，“530寶寶”生命體征趨向平穩(wěn)，呼吸狀況逐漸改善后成功撤機。

呼吸剛剛平穩(wěn)，感染關(guān)又接踵而至。有創(chuàng)呼吸機撤機后不久，“530寶寶”再次呼吸暫停、呼吸困難，感染癥狀逐漸顯現(xiàn)，嚴重時造血功能受到抑制，血小板很低，嚴峻的出血風險讓救治難度陡增。為了揪出感染源，新生兒科主任醫(yī)師陳靜積極與藥劑科、基因公司三方會診，最終揪出一種罕見菌。結(jié)合病情，醫(yī)護團隊再次調(diào)整方案，對癥治療，終于成功化解危機。

保駕護航：

120天連續(xù)24小時呵護

“小寶貝是孫斌主任最深的牽掛，每天一到病房，他第一件事就是去暖箱邊，看看小家伙有沒有長大?！碧K大附兒院新生兒科重癥監(jiān)護室護士長陳培珍說，“530寶寶”雖然不能和父母待在一起，但在病房里，她多了一群“臨時爸媽”，嬰兒暖箱平時蓋著遮光布，還原媽媽子宮內(nèi)的環(huán)境，救治小組的19名醫(yī)護人員，每天就24小時輪流守在旁邊查看寶寶情況，特制詳細護理方案。

小寶貝血糖不穩(wěn)定、胃腸條件差、加奶困難，當班醫(yī)師夜以繼日，測血糖、調(diào)糖速、調(diào)整胰島素的用量；擔心嬰兒出現(xiàn)感染，新生兒科醫(yī)護團隊特地加穿隔離衣，戴上無菌手套，采取嚴密保護措施；血管細如發(fā)絲，難以穿刺，靜脈治療團隊像繡花一樣，以中心靜脈置管術(shù)打通“生命通道”。“小寶貝的皮膚異常嬌嫩，為預(yù)防壓瘡感染，我們還特地為她制作一張水床，讓她躺在上面，減輕身體自重對肌肉、血管和神經(jīng)系統(tǒng)的壓力。另外，每隔一段時間，我們還要手動幫她換個睡姿。”陳培珍說。

隨著慢慢長大，“530寶寶”如何實現(xiàn)“吃奶自由”？“小寶貝剛生下來沒有吞咽能力，最初只能用棉簽蘸著初乳涂在她的嘴唇上，后來每次能吃1毫升，1天要喂12次。”陳培珍說，醫(yī)護人員開始只能用鼻胃管喂養(yǎng)，后來經(jīng)過護士的耐心喂養(yǎng)鍛煉，“530寶寶”逐漸有了吮奶功能。從一開始每次只能吃1毫升、3毫升，過渡到每次能夠吃30、50毫升，食量越來越大，長得也肉嘟嘟的?！靶氊悓ξ覀冞@些‘臨時父母’也產(chǎn)生依賴，每次到她床邊，她會下意識用手緊緊握住我們的指頭，那個時候，心都萌化了?！?/p>

10月20日，經(jīng)過120天的悉心照料，41周的“530寶寶”體重增長到2960克，吃奶量每頓達到了60毫升，各項指標均達到了新生兒的出生標準，終于出院了。“我一直沒敢看醫(yī)生發(fā)給我的照片，今天第一次抱著孩子，竟然不敢相信她有這么重，是你們保全了我們這個幸福的家庭，太謝謝你們了！”陳女士看著依偎在懷里的寶寶，喜極而泣。

“530克的寶寶是蘇州成功救治的體重最輕的超早產(chǎn)兒，創(chuàng)下生命的奇跡，給更多早產(chǎn)家庭帶來了生的希望。”孫斌表示，“530寶寶”從緊急分娩、快速轉(zhuǎn)運、悉心照料，直至順利出院，無縫銜接的救治流程，離不開園區(qū)編織的危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，體現(xiàn)了區(qū)域危急重癥孕產(chǎn)婦及患兒的綜合救治能力。

作為省新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心，近年來，蘇大附兒院新生兒科成功救治了80余例出生胎齡25周的極早產(chǎn)兒，積累了豐富的救治和護理經(jīng)驗，“530寶寶”出院后仍將繼續(xù)隨訪監(jiān)測各項生長發(fā)育指標。