全國政協(xié)十四屆一次會議將于2023年3月4日在北京召開。全國政協(xié)委員、中國工程院院士、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰接受新京報專訪。

近年來，女性生育意愿走低問題備受關(guān)注。喬杰認(rèn)為，從長遠(yuǎn)看，家庭和事業(yè)不是對立關(guān)系，生育也是一種女性成長，但在女性職業(yè)發(fā)展、托幼體系構(gòu)建、性別價值觀等方面，目前仍存在需要跨越的障礙。

對于放開單身女性凍卵的討論，喬杰表示，凍卵技術(shù)有待發(fā)展，并不是萬能藥，現(xiàn)階段只建議有序開展，規(guī)范管理。

(資料圖)

全國政協(xié)委員、中國工程院院士、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰。受訪者供圖

生育應(yīng)尊重女性選擇 女性關(guān)懷尚待完善

新京報：你是一名在專業(yè)領(lǐng)域卓有建樹的女性，也是一名母親，生育對你來說是一段怎樣的經(jīng)歷？

喬杰：我個人的經(jīng)歷，在孩子比較小的那兩三年，工作難免要做一些讓步，成為院長之后，日常需要兼顧醫(yī)院管理、臨床救治、科研教學(xué)，工作繁重，對子女和家人的陪伴照護時間會有所縮減，作為母親壓力的確很大。但家人之間的關(guān)心愛護沒有缺席過，丈夫比較理解，孩子也健康成長。

我認(rèn)為生育不全是壓力和犧牲，也是女性自我成長的過程，它可以錘煉一個人包容、豁達(dá)、堅毅的品質(zhì)，這對于日后的工作是寶貴的財富；作為母親，在工作生活中的負(fù)責(zé)態(tài)度、在臨床一線救死扶傷的職業(yè)實現(xiàn)，也是對孩子最好的言傳身教，會內(nèi)化成為他們未來面對人生挑戰(zhàn)的強大力量。

新京報：根據(jù)今年中國人口與發(fā)展論壇的報告，近年來我國女性終身無孩率上升，生育意愿顯著下降。現(xiàn)在有一部分女性因為家庭事業(yè)平衡的難題，選擇了推遲生育或者不再生育，怎樣做才能讓女性未來不必受困于此？

喬杰：生育問題要尊重每位女性、每個家庭的自主抉擇。

當(dāng)目光放長遠(yuǎn)，事業(yè)與家庭可以相輔相成，未必是對立關(guān)系。

從現(xiàn)實情況來看，促進女性生育意愿，政策福利、職業(yè)發(fā)展、收入保障、孕產(chǎn)期保健、托幼體系、傳統(tǒng)性別價值觀、人文關(guān)懷等等，是需要一個個跨越的障礙。在減輕女性的經(jīng)濟和家庭負(fù)擔(dān)、鼓勵女性生育的同時，也希望家庭及社會重視并理解女性不同時期的心理變化，宣揚生育關(guān)懷，從個人、家庭、社會對女性進行全方位呵護，構(gòu)建生育友好型社會。

為延遲生育凍卵可有序開展、試點先行

新京報：近期精子庫很受關(guān)注，繼而有女性網(wǎng)民借此再次呼吁放開卵子凍存，以延長生育時間窗。你認(rèn)為當(dāng)下是否可考慮放開單身女性凍卵？

喬杰：在我國，輔助生殖技術(shù)的開展有著嚴(yán)格的政策和法律的限制，輔助生殖技術(shù)開展難度高，實施機構(gòu)在牌照申請、獲醫(yī)能力、人才培養(yǎng)機制、管理體系建設(shè)、設(shè)備資金實力等方面有較高的門檻和嚴(yán)格的監(jiān)管控體系。

目前對單身女性凍卵是“限制性的放開”，針對罹患腫瘤或特殊疾病的女性，她們因為疾病治療有可能導(dǎo)致卵巢功能減退甚至不孕，可以在治療前凍存卵子保存生育力。

至于以推遲生育為目的的凍卵，我的建議是有序地開展。現(xiàn)有的凍卵技術(shù)對卵的數(shù)量和質(zhì)量是有一定損傷的，會有冷凍復(fù)蘇后不能使用而帶來卵子損失的概率，也會有生物安全性不良風(fēng)險，換言之，凍卵不是萬無一失，不等于“后悔藥”，因為凍了卵反而錯過適宜的生育時期、最后留下遺憾，這是我們不愿意看到的。

有序開展，試點先行，主要是為了規(guī)范管理，保護女性的身心健康和安全。相信不久的將來，隨著凍卵技術(shù)安全性和有效性的提高，凍卵與新鮮卵一樣好，就可以考慮進一步放開以保存生育力為目的的凍卵。

晚婚晚育、生活方式不良 使得人口生育力水平持續(xù)衰減

新京報：作為一名生殖醫(yī)學(xué)專家，面對近年來生育率顯著下降的相關(guān)信息，你有哪些感想？

喬杰：近年來“人口危機”常常被提及，作為一個國家的基礎(chǔ)性、全局性和戰(zhàn)略性問題，人口結(jié)構(gòu)的良性、均衡發(fā)展是保障國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的核心支撐。生育總和達(dá)到2.1才能完成一個世代更替，而我國當(dāng)前總和生育率跌破警戒線至1.3。

生育愿望低迷、育齡人口減少等是近年來被談?wù)撦^多的話題，除此之外，晚婚晚育、不良生活方式、生殖健康保護缺失、不孕不育等等諸多因素，都使得人口生育力水平呈持續(xù)衰減狀態(tài)。

從2007年起，北京大學(xué)第三醫(yī)院先后牽頭進行了4次全國大型不孕流行病學(xué)調(diào)查以評估中國女性的生育意愿和生育狀況，情況堪憂。調(diào)查顯示，有9.7%的育齡婦女表達(dá)出有生育意愿，7.1%的女性有意愿生育第二個孩子，17.6%的育齡婦女曾經(jīng)歷過不孕，其中22.7%無子女，超過30%的被調(diào)查女性卵巢儲備功能異常。

新京報：晚婚晚育趨勢明顯，會不會增加未來輔助生殖的需求？

喬杰：年齡是影響生殖健康的重要因素，生育年齡推遲將大大增加生育風(fēng)險的發(fā)生，包括卵巢功能及卵細(xì)胞質(zhì)量下降、生育率下降、母體和胎兒風(fēng)險、妊娠期并發(fā)癥、胚胎染色體異常等。從數(shù)據(jù)看，近三十年來，我國女性不孕率從5%-10%升高到了現(xiàn)在的15%-20%。

生育年齡的推遲和三孩政策的放開讓國內(nèi)高育齡婦女的生育需求得到明顯釋放，有生育意愿的不孕不育患者基數(shù)將穩(wěn)定增長，成為輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的主要人群。年齡結(jié)構(gòu)變化、患者認(rèn)知程度提高及經(jīng)濟能力提高也將進一步帶動輔助生殖滲透率提升。

新京報：專業(yè)機構(gòu)要做好哪些準(zhǔn)備？

喬杰：為了讓有生育意愿的育齡人群盡可能實現(xiàn)其生育目標(biāo)，醫(yī)療機構(gòu)首先要提高對育齡人群的醫(yī)療服務(wù)保障，擴大生殖健康知識普及，不孕癥患者盡早開展助孕治療，精準(zhǔn)實施輔助生殖助孕方式，制定全國性專家共識、診療規(guī)范或臨床指南。針對高齡人群應(yīng)當(dāng)進行有效評估，重視高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期監(jiān)測，保證其身心健康，對并發(fā)癥做好防護措施。

圍繞使育齡女性“能生、生好”，應(yīng)當(dāng)多學(xué)科交叉融合開展生育力促進相關(guān)生物學(xué)過程的原創(chuàng)性機制研究，破解疑難生殖障礙疾病診治和出生缺陷防治關(guān)鍵技術(shù)，自主研發(fā)提升生育力的新技術(shù)及新產(chǎn)品，加快從實驗室向生育力促進應(yīng)用場景的國產(chǎn)化進程，從源頭上改善妊娠結(jié)局，預(yù)防并顯著減少出生缺陷發(fā)生。

新京報記者 戴軒

編輯 唐崢 校對 趙琳