今年2月27日-3月5日是第二屆國際“帶狀皰疹關(guān)注周”，近日，在2023國際“帶狀皰疹關(guān)注周”媒體會上，中日友好醫(yī)院副院長、皮膚科主任崔勇教授表示，皮膚病有2000多種，帶狀皰疹是其中最疼的疾病之一。

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崔勇表示，對于某些患者而言，帶狀皰疹的疼痛更甚于分娩。尤其是50歲以后，隨著年齡增長，帶狀皰疹的發(fā)病趨勢更為明顯。因此帶狀皰疹是一個值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人

帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。高達90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒，隨著年齡增長，免疫系統(tǒng)功能下降，水痘-帶狀皰疹病毒特異性的細胞免疫功能也隨之降低，帶狀皰疹的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教授、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會名譽會長杜雪平教授提醒，即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加，尤其是有基礎(chǔ)慢性病的中老年人更容易罹患帶狀皰疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如腫瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或長期接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和放療的患者，也應(yīng)當警惕帶狀皰疹的伺機而動，避免病上加病，導(dǎo)致治療更復(fù)雜。

數(shù)據(jù)顯示，相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關(guān)節(jié)炎的患者發(fā)生帶狀皰疹疾病的風險增加。其中，糖尿病患者帶狀皰疹風險增加84%，心血管疾病患者帶狀皰疹風險增加34%，慢阻肺患者帶狀皰疹風險增加41%。患帶狀皰疹會影響慢性病控制，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難。慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。

“常在社區(qū)醫(yī)院進行慢性病管理的人群，可向自己的家庭醫(yī)生咨詢自身罹患帶狀皰疹的風險，積極通過飲食、運動、睡眠等生活方式的調(diào)節(jié)，以及獲得特異性免疫例如注射疫苗進行提前預(yù)防。同時，發(fā)生帶狀皰疹后也要盡快咨詢自己的家庭簽約醫(yī)生，獲得盡早治療。”杜雪平表示。

“近期看，年后皮膚科門診帶狀皰疹病例數(shù)量呈現(xiàn)明顯增加趨勢，可能與老年人群慢病負擔加重、年后工作節(jié)奏加快、外出旅游勞累導(dǎo)致的免疫力降低等因素相關(guān)。”崔勇說。

帶狀皰疹要在黃金時間3天內(nèi)就診

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師唐帥介紹，疼痛是影響帶狀皰疹患者生活質(zhì)量的最重要因素。水痘-帶狀皰疹病毒會侵害、損傷人體神經(jīng)，導(dǎo)致陣發(fā)性或持續(xù)性劇痛，疼痛如灼燒、電擊、刀割、針刺、撕裂般，最高可達十級痛感，可能更甚于分娩陣痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，老年人或女性有前驅(qū)痛的患者，罹患帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險顯著增高。

研究顯示，大約10%-30%的帶狀皰疹患者會出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患病率隨年齡增加而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。目前，我國約有400萬的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，30%-50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年。

崔勇強調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)有帶狀皰疹一定要在黃金時間3天內(nèi)就診。應(yīng)盡快使用抗病毒藥物治療。急性期疼痛控制得越好，帶狀皰疹恢復(fù)得越快，帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率越低。“此外要注意，帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復(fù)發(fā)。現(xiàn)今帶狀皰疹可以通過日常生活干預(yù)進行提前預(yù)防，如保持均衡飲食、適度運動、調(diào)整心情、睡眠充足的生活習(xí)慣等。同時，接種疫苗是特異性預(yù)防帶狀皰疹的一種措施。”

此次會議由健康報主辦，中國老年保健協(xié)會、基層衛(wèi)生服務(wù)平臺支持。中國老年保健協(xié)會副會長兼秘書長俞華表示，目前，我國已經(jīng)步入長壽時代，預(yù)計到2050年，80歲以上老人數(shù)量將翻兩番，同時，老年帶病生存現(xiàn)象較為普遍。健康老齡化，不僅要延長生命的長度，更重要的是提高生命的質(zhì)量，減少老年人因身體衰老帶來的各種疾病。帶狀皰疹作為中老年人常見感染性疾病之一，嚴重影響著中老年人的生存生活質(zhì)量，提高帶狀皰疹等疾病的危害認知，積極行動預(yù)防，能夠幫助中老年人盡早步入康壽生活。

對此，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長吳浩表示，我國老年人普遍存在多種慢病共存、免疫力降低等問題，是帶狀皰疹的易感人群，需要多角度多層次的提高中老年人疾病及疾病預(yù)防的意識。因此，在對公眾進行帶狀皰疹疾病教育的基礎(chǔ)上，要針對帶狀皰疹疾病進行“個性化預(yù)防”的深入科普，“個性化預(yù)防”未來會成為提高中老年生活質(zhì)量的重要舉措，是健康中國的關(guān)鍵一環(huán)。

“當然，我們還應(yīng)該在基層社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院，強化全科醫(yī)學(xué)隊伍建設(shè)，加強慢性病的管理，為中老年人的健康提供全程管理和預(yù)防服務(wù)，更好地推動健康中國以治病為中心向全方位全周期健康管理服務(wù)觀的轉(zhuǎn)變及落實。”吳浩說。