抗原轉(zhuǎn)陰后又陽(yáng)了，是沒(méi)好徹底嗎？“復(fù)陽(yáng)”和“再感染”后有傳染性嗎？什么情況更容易發(fā)生二次感染？近期，有關(guān)新冠“復(fù)陽(yáng)”、“再感染”等話題引發(fā)不少網(wǎng)友的討論。央視新聞采訪北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾，就網(wǎng)友關(guān)切帶來(lái)解讀。

“復(fù)陽(yáng)”跟“二次感染”有什么區(qū)別？

“復(fù)陽(yáng)”指感染者癥狀基本消失，核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)也陰性了之后，再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)又陽(yáng)性了。一般認(rèn)為這時(shí)檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，沒(méi)有患病癥狀和傳染性。對(duì)正常生活沒(méi)有影響。

(資料圖片)

“二次感染”是指這一次的新冠感染已經(jīng)徹底康復(fù)了，但又發(fā)生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有癥狀的，并且核酸的CT值也比較低，病毒載量較高，有傳染性。

一般的復(fù)陽(yáng)都是發(fā)生在康復(fù)之后一個(gè)月內(nèi)。如果已經(jīng)超過(guò)一個(gè)月，核酸又呈陽(yáng)性，再感染的可能性就比較大。

復(fù)陽(yáng)和二次感染發(fā)生在“陽(yáng)康”人群中的概率大嗎？

在免疫功能正常的人群里，發(fā)生復(fù)陽(yáng)或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康復(fù)之后，可以獲得3到6個(gè)月以上的保護(hù)力。那么在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生二次感染的概率也非常低，大家也不用擔(dān)心。

哪些人群發(fā)生復(fù)陽(yáng)和二次感染可能性大一些？

發(fā)生二次感染的概率比較高的群體，一類是免疫功能低下的人群。比如說(shuō)老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康復(fù)之后，保護(hù)力維持的時(shí)間比較短。還有三歲以下的嬰幼兒，免疫功能還沒(méi)有健全，那么康復(fù)之后獲得的保護(hù)力時(shí)間可能也比較短。

第二類是免疫缺陷人群，比如艾滋病患者或者免疫抑制劑使用者。他們的保護(hù)力持續(xù)時(shí)間也比較短，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，他們二次感染的風(fēng)險(xiǎn)也就比較大。

第三類就是高風(fēng)險(xiǎn)崗位的人群。比如說(shuō)醫(yī)護(hù)人員、公共交通運(yùn)維人員等。他們平時(shí)和人接觸比較多，那么被傳染的風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的，需要更加注意。

復(fù)陽(yáng)目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有特殊的規(guī)律。它僅僅是一個(gè)檢出了病毒片段的指標(biāo)，和我們的體質(zhì)差異關(guān)系不大，所以這方面沒(méi)有規(guī)律可循。

一個(gè)人有可能因?yàn)槎局瓴煌l(fā)生多次感染嗎？

確實(shí)有。有人可能感染過(guò)一次原始毒株，又感染過(guò)一次德?tīng)査局辏指腥玖艘淮螉W密克戎毒株。根據(jù)國(guó)外報(bào)道，感染過(guò)兩次的確實(shí)有很多；感染過(guò)三次的就比較少，但是也有。感染四、五次就非常罕見(jiàn)，是一些個(gè)案的報(bào)道了。因?yàn)槲覀兠恳淮胃腥径寄塬@得一定的保護(hù)，那么再感染的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)變小，再感染之后的癥狀也會(huì)減輕。所以總體來(lái)說(shuō)，大家對(duì)今后的再感染不用過(guò)于擔(dān)心。

如何判定自己已經(jīng)轉(zhuǎn)陰？

按照第九版診療方案，首先是癥狀要好轉(zhuǎn)，比如體溫正常三天以上，呼吸道的癥狀已經(jīng)消失或者是明顯緩解了。如果是有肺炎的，那么他在CT上看肺部的病變也開始吸收有好轉(zhuǎn)了。

另外是兩次核酸檢測(cè)陰性，這兩次要間隔24小時(shí)以上，或者是說(shuō)核酸的CT值大于等于35，這樣它就符合轉(zhuǎn)陰條件了。

轉(zhuǎn)陰了就沒(méi)有傳染性了嗎？

目前我們認(rèn)為如果滿足以上這些條件，傳染性就已經(jīng)非常低了。

如果仍有咳嗽癥狀，在返回工作崗位以及外出探親訪友的時(shí)候，還是建議大家戴口罩，尤其是在養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等重要崗位工作的人員，一定做好防護(hù)。如果我們要探視高齡老人、嬰幼兒，最好是等到距離發(fā)病時(shí)間不少于10天以后，同時(shí)滿足轉(zhuǎn)陰的條件，這樣可以基本認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題了。

網(wǎng)傳“陽(yáng)性之后兩周左右才能產(chǎn)生抗體，所以陽(yáng)康以后一周左右最有可能二次感染”，這是真的嗎？

這個(gè)是不準(zhǔn)確的。

我們常說(shuō)的特異性的抗體，它確實(shí)是兩周才能達(dá)到一個(gè)比較高的水平，或者說(shuō)我們可以檢測(cè)到的水平。但實(shí)際上病毒進(jìn)入我們?nèi)梭w的這一刻，我們的免疫系統(tǒng)就已經(jīng)開始工作了。后續(xù)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體會(huì)在兩三周時(shí)間達(dá)到一個(gè)高峰，持續(xù)的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，但并不是說(shuō)這兩周內(nèi)我們就沒(méi)有保護(hù)力了。這個(gè)時(shí)候如果真的有病毒再進(jìn)入體內(nèi)，它能夠很快被清除掉，反而是相對(duì)不容易感染的時(shí)候。所以不存在說(shuō)兩周內(nèi)容易感染，這個(gè)說(shuō)法不準(zhǔn)確。

總體來(lái)說(shuō)，我們感染之后時(shí)間越長(zhǎng)，我們體內(nèi)的抗體水平越低，感染的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)越大。

如果有一個(gè)家庭成員已經(jīng)轉(zhuǎn)陰康復(fù)了，這時(shí)候照顧其他陽(yáng)性家人，還會(huì)被傳染嗎？

剛感染之后，他對(duì)這個(gè)病毒是有免疫力的，不會(huì)再感染，所以他完全可以去放心地照顧其他的家人。

有人陽(yáng)康之后仍覺(jué)得胸悶氣短虛弱是怎么回事？

很多人在感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)高燒、全身肌酸痛、乏力，出汗多，頭痛咽痛等癥狀，所以這一次得病之后，還有一些人會(huì)持續(xù)有這種身體乏力虛弱，甚至胸悶的一些癥狀，通常這個(gè)也是在兩周內(nèi)可以緩解。

如果覺(jué)得自己狀態(tài)還是不太好，可以多休息幾天，或者當(dāng)我們復(fù)工以后，又發(fā)現(xiàn)自己身體比較乏力，也可以再休息，這些都沒(méi)有關(guān)系。對(duì)于年輕人免疫功能正常的，絕大多數(shù)兩周內(nèi)就能夠基本上恢復(fù)到生病前的狀態(tài)了。

但是千萬(wàn)不要?jiǎng)傄豢祻?fù)，就立刻從事非常繁重的工作，或者是立刻去劇烈運(yùn)動(dòng)、健身，我們還是要循序漸進(jìn)，一旦發(fā)現(xiàn)勞累出虛汗這些問(wèn)題就趕緊休息。

有人說(shuō)“感染過(guò)一次新冠之后，就等于接種過(guò)一次新冠疫苗”，陽(yáng)康以后可以放心了嗎？

肯定不能用感染來(lái)代替疫苗，但是它確實(shí)可以起到疫苗的作用，讓我們短時(shí)間內(nèi)不會(huì)再感染。但這不是說(shuō)我們感染過(guò)一次之后就可以撒歡放飛了。

首先這個(gè)病毒它還在不斷變異，我們感染之后對(duì)這個(gè)病毒相近的變異株有交叉保護(hù)，但是如果病毒繼續(xù)變異，或者是一些關(guān)系比較遠(yuǎn)的毒株，我們的感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

冬春季還有其他的呼吸道傳染病，比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，所以還得繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，戴口罩、勤洗手，多開窗通風(fēng)，保持社交距離，注意咳嗽禮儀等。

陽(yáng)康之后多久可以接種加強(qiáng)針？

康復(fù)之后，一般獲得的保護(hù)力可以持續(xù)3個(gè)月到6個(gè)月，年輕人可以在6個(gè)月以后再去接種一次加強(qiáng)針。老年人因?yàn)楸Ｗo(hù)力比較短，可以在三個(gè)月以后再去加強(qiáng)一針。