解惑專家：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科郅敏主任醫(yī)師

在網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)隨意搜索，可以看到一些抗幽門螺桿菌牙膏、漱口水在銷售，價(jià)格數(shù)十元不等，比一般牙膏價(jià)格要高，在功效上聲稱使用七天便可帶來清新口氣。這類針對(duì)幽門螺桿菌的口腔清潔用品究竟是真的有效還是消費(fèi)者在交智商稅呢？正值3·15國(guó)際消費(fèi)者權(quán)益日之際，本期名醫(yī)解惑專欄，邀請(qǐng)了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科郅敏主任醫(yī)師解答。

郅敏指出，幽門螺桿菌實(shí)際上是長(zhǎng)期存在于胃部的細(xì)菌，難以在口腔長(zhǎng)期停留，因此口腔內(nèi)鮮有幽門螺桿菌的存在，“殺菌”無從談起。幽門螺桿菌是胃癌的一個(gè)易感因素，因此不少人談之色變，專家表示，易感因素與患胃癌并不是等號(hào)關(guān)系，后者是多種因素作用的結(jié)果。對(duì)于幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性者，并非一定要藥物治療，“除了特定情況患者，一般情況下兒童在成長(zhǎng)過程中有免疫力提高過程，有的可以通過體內(nèi)自我清除的方式自愈，因此可以觀察一段時(shí)期”。由于感染幽門螺桿菌并無特別癥狀，而這種細(xì)菌又可以通過消化道傳播和唾液傳播，因此應(yīng)提倡公筷公勺飲食，避免不衛(wèi)生的生活習(xí)慣。

幽門螺桿菌的有效檢測(cè)方法是什么？

胃鏡檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)

感染幽門螺桿菌并沒有特別的癥狀顯現(xiàn)出來，那么幽門螺桿菌的有效檢測(cè)方法是什么呢？郅敏主任醫(yī)師表示，用于檢測(cè)幽門螺桿菌的呼氣實(shí)驗(yàn)有兩種辦法，分別是13C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)和14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，均是碳元素的同位素標(biāo)記，但是檢測(cè)范圍不太一樣，因此各自的標(biāo)準(zhǔn)值不同。一般來說，當(dāng)結(jié)果越是接近標(biāo)準(zhǔn)線，越容易有誤差，如果檢測(cè)值非常貼近，想進(jìn)一步確診可看看胃鏡下有沒有其他表現(xiàn)。為了避免操作不當(dāng)導(dǎo)致誤差，檢測(cè)時(shí)候是先呼氣，喝一口藥，再呼氣，這過程要注意不要漏氣。

“目前胃鏡下的幽門螺桿菌檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，可以從組織學(xué)看到幽門螺桿菌的形態(tài)，胃鏡可以在不同組織取活檢，因此可以看到幽門螺桿菌在不同組織分布的情況。”郅敏表示。

網(wǎng)上還有HP試紙的便捷檢測(cè)方法，這種有效嗎？郅敏介紹，HP試紙檢測(cè)主要有兩種，一種是從口腔黏膜或者牙齦處取樣檢測(cè)，另一種是從糞便中取樣。幽門螺桿菌是在胃內(nèi)長(zhǎng)駐的細(xì)菌，居住環(huán)境基本就在胃里，如果有的人因?yàn)槲阜戳骰蛘邍I吐，會(huì)帶出一些幽門螺桿菌到口腔，這樣通過口腔試紙檢測(cè)可能有檢測(cè)出陽(yáng)性的情況，但是這種比例是很低的，因?yàn)橛拈T螺桿菌不能在口腔內(nèi)長(zhǎng)期停留，它的大部分時(shí)間停留在胃里。“口腔試紙檢測(cè)減少了檢測(cè)的陽(yáng)性率，這種檢測(cè)方法不是很準(zhǔn)確。糞便試紙檢測(cè)主要是檢測(cè)幽門螺桿菌的抗原，抗原在幽門螺桿菌的表面，更通俗可以理解為幽門螺桿菌已經(jīng)陣亡后的‘遺骸’，通過檢測(cè)判斷體內(nèi)是否存在幽門螺桿菌，這種方法相對(duì)于口腔試紙檢測(cè)而言準(zhǔn)確度高一點(diǎn)。”郅敏表示。

抗幽門螺桿菌的漱口水有用嗎？

不管用

由于幽門螺桿菌的感染在成年人中比較常見，網(wǎng)絡(luò)上常有人將其感染與胃癌畫上等號(hào)，讓人為之色變。一些號(hào)稱針對(duì)幽門螺桿菌的牙膏、漱口水在市場(chǎng)上出現(xiàn)，其中一款牙膏聲稱使用七天可恢復(fù)清新口氣，這種廣告能信嗎？

郅敏表示，幽門螺桿菌主要存在于胃黏膜上的低厭氧菌，它的長(zhǎng)駐環(huán)境主要在胃部，并非口腔。牙膏、漱口水主要是起到對(duì)口腔清潔以及口腔菌群平衡的作用，口臭的原因有很多，有的是因?yàn)檠装Y，有的口腔用品有消炎癥的效果，但是這類產(chǎn)品并不能治療幽門螺桿菌。

發(fā)現(xiàn)感染一定要治療嗎？

需要綜合評(píng)估

幽門螺桿菌只是胃癌的一個(gè)易感因素，并非是致病因素，因此幽門螺桿菌陽(yáng)性者無須過于憂慮和緊張，這種細(xì)菌存在于體內(nèi)對(duì)于生活影響不大，是否需要做根除治療需要由醫(yī)生綜合評(píng)估給出意見。

郅敏介紹，幽門螺桿菌在治療過程中是需要足療程的藥物，里面會(huì)有抗生素。至少兩周的抗生素治療可能會(huì)帶來胃腸道功能的紊亂，對(duì)于有合并其他疾病服用其他藥物的老年人來說，同步做治療容易導(dǎo)致藥物療效下降，或者和其他藥物一起服用發(fā)生不良反應(yīng)，因此對(duì)于這類人士，不一定非要治療不可，需要綜合評(píng)估。對(duì)于兒童而言，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中會(huì)有一個(gè)自我免疫力增強(qiáng)的過程，有可能在這個(gè)過程中完成對(duì)幽門螺桿菌的自我清除，因此對(duì)于兒童來說，與其吃幾種抗生素藥物治療，不如觀察等待一段時(shí)間綜合評(píng)估。

考慮到幽門螺桿菌確實(shí)是其中一個(gè)致癌因素，與胃癌存在相關(guān)性，當(dāng)個(gè)體有一些特定情況是必須要治療，如：1.有胃癌的家族史或有過胃部早期腫瘤手術(shù)史；2.胃和十二指腸有潰瘍史；3.老年人準(zhǔn)備長(zhǎng)期吃非甾體類消炎藥、阿司匹林等藥物；4.胃部淋巴瘤等相關(guān)情況。

生活飲食如何調(diào)整？

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

由于這種細(xì)菌可以通過消化道傳播，共用碗筷餐具可以實(shí)現(xiàn)傳播。預(yù)防幽門螺桿菌的方式，就是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。比如：減少在外就餐的次數(shù)；不要口嚼食物喂食幼兒；家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；集體用餐時(shí)最好使用公筷或者分餐；餐具要勤消毒。避免家庭成員之間共用牙刷的行為，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。

幽門螺桿菌可通過唾液傳播，如果一方是陽(yáng)性攜帶者，伴侶另一方也應(yīng)注意去檢測(cè)，平時(shí)避免接吻。這種細(xì)菌通過糞便傳播的概率很低，所以即使是家庭成員中有陽(yáng)性攜帶者，廁所常規(guī)清潔消毒即可，無須心理負(fù)擔(dān)過大。

文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者梁超儀

欄目策劃/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者溫俊華、曹騰