4次試管嬰兒，4次均未著床未孕，為什么辛辛苦苦培養的胚胎反復著床失敗呢?一想到這兒，張女士(化名)總是忍不住眼淚奪眶而出。

“今年終于可以喜迎雙虎寶寶，我們全家人都特別感謝醫生的付出!”元宵節當天，張女士發來短信向醫護人士致謝。

試管嬰兒技術助孕

兩年時間接受4次胚胎移植

張女士今年34歲，2016年結婚。2018年，她因“雙側輸卵管積水”在其他醫院行宮腹腔鏡手術，術后積極試孕，但不幸宮外孕，導致再次手術切除雙側輸卵管。

2019年，張女士在其他醫院嘗試通過試管嬰兒技術助孕，兩年時間分別接受了4次胚胎移植，不幸的是，4次均未著床未孕。

1年前，在好友的推薦下，張女士來到浙大四院生殖醫學中心，找到了國內知名的生殖醫學專家、浙大四院生殖醫學中心主任徐鍵。

“可是，徐醫生，我已經試過4次了，每次胚胎移植都失敗了……”

“別擔心，我會專門為你定制胚胎移植前方案，我們有先進科學的方法可以精準判斷胚胎最佳種植窗，提高妊娠成功率。”

徐鍵主任醫師解釋說，胚胎和子宮內膜的同步性是胚胎著床的必備條件，子宮內膜的健康對于成功懷孕至關重要。有研究表明，不孕患者胚胎和子宮內膜不同步的發生率約37.5%。這是因為在輔助生殖周期中，子宮內膜只能在特定期間內接受胚胎，并使其成功著床，這個時間成為“種植窗”。也即是說，一旦精準把握最佳“種植窗”的時間，就能大大提高移植胚胎的著床成功率。

“目前種植窗的時機和長短不盡相同，理論上種植窗時限至少為48小時。臨床上有少數患者種植窗時限較短、種植窗移位(前移或者推后)，一旦錯過種植窗，就會導致胚胎不著床種植失敗。對于反復胚胎種植失敗者，極有可能存在種植窗移位，需要在子宮內膜容受期最佳時機移植，容受早期或晚期均可能導致胚胎移植失敗。”

二代測序分析基因

找到最佳胚胎種植窗

徐鍵所說的先進技術是指“子宮內膜容受性分析(ERA)”，它采用二代測序分析基因表達狀態，分析子宮內膜容受性細胞功能相關248個基因的表達，判斷患者最佳種植窗，可判斷低至12小時的種植窗移位，可以提高胚胎和子宮內膜的同步性，提高種植成功率。

張女士的ERA檢查結果顯示：胚胎最佳移植時機較常規的計算時間推后12小時。2021年9月，生殖醫學中心副主任陳曉醫師根據患者ERA測序結果推后12小時讓患者接受移植胚胎，患者首次胚胎著床成功!11月，醫院超聲提示宮內雙活胎。(記者張冰清)