麗水人在外地看病買藥

能不能直接刷醫保卡？

【資料圖】

好消息

異地就醫直接結算

政策有調整

一起來看

6月14日下午，麗水市醫療保障局組織召開了異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動啟動會，今年集中宣傳月的主題是：“做好異地就醫結算服務、讓群眾在異鄉更有‘醫靠’”。

麗水市不斷擴大異地就醫定點范圍，截止今年5月，異地定點醫療機構數量470家，覆蓋所有縣（市、區），同時已將10家“雙通道”定點零售藥店開通異地就醫直接結算。異地定點范圍的擴大，為異地參保人在我市就醫購藥服務提供更多選擇。

2022年麗水市參保人員在市外省內異地就醫住院直接結算5.49萬人次，為參保人員墊付醫保資金4.29億元；在省外異地就醫住院直接結算6341人次，為參保人員墊付醫保資金6323.7萬元，有效減輕參保人員異地就醫醫療費用墊付負擔及來回報銷醫療費用的困擾。

據了解，近期，麗水市醫療保障局出臺了《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》文件。明確異地就醫人員分類和醫療保障待遇，通過政策調整，對符合規定的異地長期居住人員和急診搶救人員，不再設轉外自理費用，同時規范異地轉診備案類別，以醫保支付政策助力分級診療。

例如：張女士的參保地是在麗水，她準備下周一去北京看病買藥。如果她現在申請異地就醫備案，并通過了審核，那么，下周一她只要攜帶社保卡或電子醫保憑證就可以在北京開通的跨省定點醫療機構實現異地費用直接結算。

也就是說，異地就醫備案后，我們在備案地就可以像在麗水一樣使用醫保卡了。

關于異地就醫直接結算

各種問題的答案

都在這里

答：異地就醫人員是指麗水基本醫保參保人員在市外就醫購藥的人員，分兩大類六小類。

第一大類：異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。分為以下三小類：

1.異地安置退休人員：指退休后，異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

2.異地長期居住人員：指在異地長期居住生活且符合參保地規定的人員（居住時限在3個月以上）；

3.常駐異地工作人員：指本市用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

第二大類：臨時外出就醫人員。包括異地轉診人員，因工作、探親、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨統籌區臨時外出就醫人員。分為以下三小類：

1.異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員（因疾病診治需要離開長期居住地，經長期居住地二級及以上醫保定點醫療機構出具轉外就醫意見，到其他城市醫保定點醫療機構就醫的人員)，包括參保地視同轉診人員。

2.急診搶救人員：工作、探親、旅游等原因臨時外出需要在異地進行急診搶救的人員，不含已辦理異地長期居住備案人員及異地轉診備案人員。

3.其他臨時外出人員：指符合參保地規定的其他非急診未備案跨統籌區臨時外出就醫人員。

1.備案“異地安置退休人員”“異地長期居住人員”“常駐異地工作人員”：在備案地就診，無需支付轉外自理費用；在備案有效期內回參保地就診，按規定支付轉外自理費用（即備案到省外的回參保地就診需支付20%轉外自理費用、備案到省內的回參保地就診需支付10%轉外自理費用）。

2.跨省異地就醫時辦理轉診、備案“異地轉診人員”：個人先行支付10%轉外自理費用后，按三級醫院標準支付。

跨省其它臨時外出就醫人員：個人先行支付20%轉外自理費用后，按三級醫院標準支付。

3.省內異地就醫人員：個人先行支付10%轉外自理費用后，按三級醫院標準支付。

4.跨省或省內異地急診搶救人員：無需支付轉外自理費用。

答：參保人可通過線上、線下多種渠道申請辦理登記備案服務。線上可以在“國家醫保服務平臺”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作，也可以在“浙里辦”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作。

1.國家醫保APP

點擊異地就醫備案申請→根據提示選擇對應內容開始申請→仔細閱讀備案告知書→填寫實際備案信息，點擊提交→提交成功后，自助審核的即時生效，人工審核的可耐心等待審批→也可通過APP或小程序隨時查詢備案信息。

2.浙里辦APP

“浙里辦”內搜索“浙里醫保”，進入醫保專區→選擇“我要備案”，并從下方選擇對應備案方式開始申請→仔細核對基礎信息并按照自己所需填寫備案信息→仔細閱讀備案承諾書并根據提示進行簽章→仔細核對備案信息，信息無誤點擊提交→提交成功后可耐心等待審批→可以通過APP或小程序隨時查詢審批進度。操作路徑：我的--辦事記錄。

答：異地長期居住人員辦理登記備案后，備案可長期有效；臨時外出就醫人員備案實行“一次備案、12 個月有效”。有效期滿后，同種疾病確需在同一就醫地繼續治療或復查的，可通過電話備案等方式簡化備案手續。備案有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務，備案有效期內已辦理入院手續的，不受備案有效期限制，可正常直接結算相應醫療費用。

答：不需備案到具體醫藥機構。參保人員跨省異地就醫備案時，原則上直接備案到就醫地市或直轄市等，參保人員到海南、西藏等省級統籌地區和新疆生產建設兵團就醫的，可備案到就醫省和新疆生產建設兵團。

答：異地長期居住人員，原則上在備案生效后3 個月內不得申請變更，因退休安置地、工作單位發生變化或疫情等特殊情況，憑戶口本、單位派駐證明等材料可申請變更；異地轉診人員，因病情需要，憑就醫醫院出具的轉診證明可申請變更；其他臨時外出就醫人員，在申請取消備案后可以重新辦理備案手續。

1.市本級：2220235（結算政策咨詢）；2225209（備案相關咨詢）

2.景寧縣：5081863

3.遂昌縣：8510556，8510557

4.龍泉市：7756620，7126560

5.松陽縣：8819152

6.蓮都區：2637229，2637219

7.縉云縣：3017972，3017293

8.慶元縣：6220507，6016795

9.云和縣：5128112

10.青田縣：6956280，6936020